O que é a orbitopatia de Graves?
É uma doença autoimune: os mesmos anticorpos que alteram a tireoide atingem os tecidos que ficam atrás do olho. Os músculos e a gordura da órbita inflamam e aumentam de volume. Como a órbita é uma cavidade óssea fechada, o olho é empurrado para frente.
Ela é mais comum em quem tem hipertireoidismo pela doença de Graves, mas também pode aparecer com a tireoide normal ou depois do tratamento da tireoide. O cigarro aumenta o risco e a gravidade da doença.
Sintomas mais comuns
- Olhos saltados ou "arregalados" (proptose ou exoftalmia)
- Pálpebras retraídas, com aparência de olhar assustado
- Olhos vermelhos, ardência, sensação de areia e lacrimejamento
- Inchaço nas pálpebras, principalmente ao acordar
- Visão dupla, sobretudo ao olhar para os lados ou para cima
- Dor ou pressão atrás dos olhos
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Falar no WhatsAppAs duas fases da doença
Fase ativa (inflamatória): costuma durar de um a dois anos. É quando os sintomas mudam e pioram. O foco é controlar a inflamação e proteger os olhos: controle da tireoide, parar de fumar, lubrificação e, conforme a gravidade, medicamentos anti-inflamatórios ou imunobiológicos — em conjunto com o endocrinologista.
Fase inativa (estável): a inflamação acalma, mas podem ficar sequelas — olho saltado, visão dupla e pálpebras retraídas. É a hora das cirurgias de reabilitação, que seguem uma ordem: primeiro a descompressão orbitária, depois a correção da visão dupla e, por último, as pálpebras.
Quando a cirurgia é indicada?
- Com urgência, em qualquer fase, se houver compressão do nervo óptico ou risco para a córnea
- Na fase estável, para reduzir o olho saltado (descompressão orbitária)
- Para corrigir pálpebras retraídas que deixam o olho exposto
- Para tratar visão dupla persistente, em parceria com o especialista em estrabismo
Como é a avaliação
Na consulta, o Dr Arthur Mota examina a posição dos olhos e das pálpebras, mede o quanto o olho está projetado, avalia os movimentos oculares, a visão e o nervo óptico, e analisa a tomografia ou ressonância das órbitas. Com isso, define em que fase a doença está e o melhor momento para cada tratamento — explicando cada etapa com calma.
Perguntas frequentes
A orbitopatia de Graves tem cura?
A fase inflamatória costuma se estabilizar com o tempo e com o tratamento adequado. As sequelas que ficam — como olho saltado, visão dupla e pálpebras retraídas — podem ser tratadas com cirurgias de reabilitação.
Preciso esperar a tireoide normalizar para tratar os olhos?
O controle da tireoide é fundamental, mas a proteção dos olhos começa desde o diagnóstico. Cirurgias de reabilitação são feitas na fase estável; em casos de urgência, como compressão do nervo óptico, o tratamento não espera.
Fumar piora a doença?
Sim. O cigarro aumenta o risco de a doença surgir, de ser mais grave e de responder pior ao tratamento. Parar de fumar é uma das medidas mais importantes.
A cirurgia devolve a aparência de antes?
O objetivo é reduzir o olho saltado, proteger a córnea e devolver uma expressão mais natural. O resultado varia de caso para caso e é discutido em detalhe na consulta, com base nos seus exames.
Conteúdo informativo, revisado pelo Dr Arthur Mota. Não substitui a consulta médica.